《胸锁乳突肌有关症状》
女病人，50岁，工人。双颈肩痛半年，无外伤史。起病后1个月仅感觉持续性颈肩部不适和酸痛，征象不重，以后突发剧烈疼痛，很快伴随头颈向右倾屈，不能放正。不论卧床或站立头颅均会自动不停的向右抽动，无法自行控制。平卧位疼痛稍减轻，但头颅抽动无改进，一旦稍微转动身体立即惹起剧痛；站立位或坐位中颈肩痛更突出，痛出眼泪，无法支持1分钟。所以5个月长期卧床。颈肩剧痛开始伴头痛、头昏（无眩晕）、复视、飞蚊症、眼前常闪金光、咽干、喉痒、背痛、胸闷和呼吸欠畅。长期丧失生活能力。
检查：头颅和颈椎向右过度倾屈。向右再倾屈活动度存在，向左倾屈受限，极轻的左屈立即惹起剧烈的颈肩痛而发出惨叫声，无法纠偏。双颈2-6棘突和横突尖、肩胛冈上缘-肩峰-锁骨外段上缘（斜方肌）、第一肋骨斜角肌结节的压痛点高度敏感；冈下窝和胸2-3棘突的压痛点左侧高度敏感右侧轻度敏感；双肩胛骨上角和背面下段轻度敏感。在颈部压痛点上推拿疼痛可立即暂时性显著缓解，但头颅抽动无改变。诊断：双颈肩背部痛伴阵挛性斜颈和颅脑、五官并发症。治疗：双颈肩部松解手术和右前斜角肌切断手术（锁骨外段上缘和肩胛骨背面下段、右胸锁乳突肌未切开），术后头痛消失、头脑清楚，颈痛明显好转，头颈可自主性伸直和左右转动。第十天起床原有病态基本完全消失。
第二次住院。半年一切正常。以后又感头颅向右倾屈，并向前不停的震颤和阵发性抽动。抽动时右腹壁内出现一支拇指样粗可以推移的索条物，吊紧不适；抽动的间歇期索条物消失。右前胸和右大腿内侧也有抽跳感，右髋不能完全伸直。双斜方肌在肩上方明显挛缩。右胸锁乳突肌和双锁骨外段上缘高度敏感。治疗：右胸锁乳突肌和双斜方肌手术（切开剥离），术中就感觉头部抽动停止。术前的腹壁索条物立即解除，右前胸和大腿内侧抽跳感解除，右髋完全伸直。
第三次住院。1个月后左颈背痛突出。检查：左胸2-3棘突、椎板和后关节高度敏感。治疗：行左胸2-3间背伸肌群横断术，颈背痛解除。
第四次住院。5个月感觉颈部不适、吊紧感；左肩胛部酸痛和颈根部痛；左胸锁乳突肌挛缩、细条样拉紧的外观明显。检查：双颈3水平背伸肌群、左斜角肌结节和左胸锁乳突肌高度敏感。治疗：双颈3背伸肌群横断术和左锁骨上窝手术。上述征象全解除了。
第五次住院。5年中无复发。一切正常。最近4个月感颈背部吊紧感，非常不适。检查：双颈6棘突、椎板和后关节高度敏感（是手术不彻底）。治疗：双颈伸肌群横断术，直至患者感觉颈背部吊紧不适感完全消失为止。
损害一年无复发，近期疗效属于治愈。
王斯明
